□東明縣第二人民醫(yī)院 王麗
高血壓患者服藥后出現(xiàn)頭暈，可能隱藏著體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。體位性低血壓雖不如急性心腦血管事件那般兇險(xiǎn)，卻可能導(dǎo)致跌倒、暈厥等意外，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康安全。
清晨起床時(shí)段是高血壓患者服藥后易引起體位性低血壓的高發(fā)時(shí)刻之一。經(jīng)過一夜的睡眠，人體長時(shí)間處于平臥狀態(tài)，血液循環(huán)相對平穩(wěn)。清晨起床時(shí)，身體由臥位突然轉(zhuǎn)為直立位，重力作用會(huì)使血液在短時(shí)間內(nèi)向下肢和盆腔聚集，導(dǎo)致回心血量減少。猛然起身極易引發(fā)體位性低血壓，使患者出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。因此，高血壓患者清晨起床時(shí)切勿急于起身，應(yīng)先在床上仰臥片刻，然后緩慢坐起，將雙腿垂于床邊靜置1~2分鐘，待身體適應(yīng)體位變化后再緩慢站立，通過分步調(diào)整體位的方式減少血壓波動(dòng)。
服藥后的劇烈活動(dòng)時(shí)段也需高度警惕體位性低血壓的發(fā)生。部分高血壓患者認(rèn)為服藥后血壓得到控制，便可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，這種做法存在較大風(fēng)險(xiǎn)。服藥后，降壓藥物會(huì)使患者血管擴(kuò)張，此時(shí)若進(jìn)行快速爬樓梯、搬重物等劇烈活動(dòng)，身體的耗氧量增加，血液循環(huán)加速，血管進(jìn)一步擴(kuò)張，可能導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降。同時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)身體的重心不斷變化，也會(huì)影響血液的正常分布，加重體位性低血壓的癥狀。高血壓患者服藥后應(yīng)避免立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，可選擇散步、打太極拳等溫和的運(yùn)動(dòng)方式，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，以身體不感到疲勞為宜。若運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頭暈等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，待癥狀緩解后再緩慢離開。
餐后起身時(shí)段同樣是引發(fā)體位性低血壓的危險(xiǎn)時(shí)刻。進(jìn)食后，人體的血液會(huì)向胃腸道集中，以滿足消化吸收的需求，這會(huì)使外周血液循環(huán)相對減少。對于服用降壓藥物的高血壓患者來說，餐后胃腸道血流增加與藥物的降壓作用相互影響，可能導(dǎo)致血壓下降。如果此時(shí)患者在餐后立即從坐位或臥位起身，體位的突然變化會(huì)進(jìn)一步加劇血壓波動(dòng)，引發(fā)體位性低血壓。為降低餐后體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意控制食量，避免暴飲暴食，餐后不要立即起身活動(dòng)，可在座位上休息30分鐘左右，待胃腸道消化活動(dòng)相對平穩(wěn)后再緩慢起身，起身過程中動(dòng)作要輕柔，避免突然站起。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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