□宜春市中醫(yī)院 李小娟
生活中，喉嚨痛是常見(jiàn)的身體不適，很多人第一反應(yīng)是“感冒了”。實(shí)際上，喉嚨痛可能是感冒的早期信號(hào)，但也可能與其他疾病相關(guān)。以下6種情況需特別注意，及時(shí)識(shí)別癥狀差異，避免延誤就醫(yī)。
喉嚨痛伴隨發(fā)熱與吞咽困難：警惕細(xì)菌性感染若喉嚨痛伴隨高熱（體溫超過(guò)38.5℃）、吞咽時(shí)劇痛，甚至無(wú)法正常進(jìn)食，可能是細(xì)菌性扁桃體炎或鏈球菌性咽炎。這類感染通常由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起，咽喉部可見(jiàn)扁桃體紅腫、表面有白色膿點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)可能腫大壓痛。與普通感冒的輕度咽痛不同，細(xì)菌性感染的疼痛更劇烈，且可能引發(fā)全身癥狀如寒戰(zhàn)、乏力。此時(shí)需通過(guò)血常規(guī)或咽拭子檢查確認(rèn)病原體，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
晨起喉嚨灼痛：可能是胃酸反流若喉嚨痛在晨起時(shí)明顯，伴有胃灼熱、泛酸或口苦，平躺后癥狀加重，需考慮胃酸反流刺激咽喉。長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)導(dǎo)致咽喉黏膜慢性損傷，引發(fā)反流性咽喉炎。這類疼痛通常不伴隨鼻塞、流涕等感冒癥狀，且與飲食、體位密切相關(guān)。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15~20厘米，減少咖啡、酒精等刺激性食物攝入。若癥狀持續(xù)，需進(jìn)行食管pH值監(jiān)測(cè)等檢查。
突發(fā)劇烈喉嚨痛伴呼吸困難：警惕急性會(huì)厭炎急性會(huì)厭炎是喉部會(huì)厭軟骨的急性炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈喉嚨痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，并可能迅速出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞。此病進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息，需立即就醫(yī)。與感冒的漸進(jìn)性咽痛不同，急性會(huì)厭炎的疼痛常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，且伴隨明顯的喉部阻塞感。醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡直接觀察會(huì)厭是否腫脹，并給予足量抗生素和激素治療。
喉嚨痛伴隨咽部皰疹與潰瘍：可能是病毒感染若喉嚨痛伴隨咽部皰疹、潰瘍或白色滲出物，需考慮皰疹性咽峽炎或傳染性單核細(xì)胞增多癥。前者多由柯薩奇病毒引起，兒童高發(fā)，表現(xiàn)為咽部小皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛劇烈影響進(jìn)食；后者由EB病毒感染，除咽痛外，還可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。這類病毒感染通常具有自限性，但需通過(guò)血常規(guī)或病毒檢測(cè)確診，避免誤用抗生素。
長(zhǎng)期慢性咽痛：排查環(huán)境或職業(yè)因素若喉嚨痛持續(xù)超過(guò)2周，且不伴隨感冒癥狀，可能與長(zhǎng)期暴露于干燥空氣、粉塵或化學(xué)刺激物有關(guān)。教師、歌手、銷售人員等職業(yè)人群，因長(zhǎng)時(shí)間用嗓或接觸空氣污染物，易患慢性咽炎。此外，吸煙、飲酒也會(huì)加重咽喉黏膜損傷。改善環(huán)境濕度、佩戴口罩、減少用嗓時(shí)間，可有效緩解癥狀。若調(diào)整后仍無(wú)改善，需進(jìn)行喉鏡檢查排除其他疾病。
喉嚨痛伴聲音嘶啞：聲帶問(wèn)題需關(guān)注若喉嚨痛伴隨聲音嘶啞、發(fā)聲疲勞，甚至完全失聲，可能是聲帶小結(jié)、聲帶息肉或喉炎。長(zhǎng)期用嗓過(guò)度、發(fā)聲方法不當(dāng)是常見(jiàn)誘因。與感冒的短暫聲音改變不同，聲帶問(wèn)題的嘶啞通常持續(xù)較久，且可能伴隨咽喉部異物感。喉鏡檢查可明確聲帶病變，治療包括發(fā)聲訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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