□淄博市中心醫(yī)院 竇金艷
糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)和血管病變引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)與干預能顯著降低不良后果風險。對糖尿病患者而言，每日足部自查是守護足部健康的關鍵防線。以下五個信號是足部發(fā)出的“預警提示”，必須重點關注，且自查方法簡單易行，適合日常操作。
第一個信號：足部感覺異常。這是周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，主要包括麻木、刺痛、感覺減退三類情況。自查時可先用棉簽輕劃足背、足底及腳趾間隙，感受是否有“隔了一層布”的遲鈍感；再準備溫水和冷水，分別用玻璃杯輕觸腳背，判斷能否清晰區(qū)分溫差。若出現(xiàn)雙腳對稱性麻木，像穿了厚襪子般的不適感，或腳趾有螞蟻爬行感、針刺樣疼痛，甚至對冷熱、觸碰不敏感，都提示神經(jīng)可能已受損，需提高警惕。
第二個信號：皮膚顏色與溫度異常。皮膚狀態(tài)是血液循環(huán)的“晴雨表”，自查時需在光線充足處觀察雙腳。正常足部皮膚呈均勻粉紅色，若出現(xiàn)局部蒼白、發(fā)紫，或站立時變紅、抬高后變白，可能是下肢缺血的表現(xiàn)。同時用手背觸摸雙足，感受溫度是否一致，若一側(cè)明顯發(fā)涼，或局部出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，可能提示供血不足或潛在感染，需進一步排查。
第三個信號：足背或脛后動脈搏動減弱。動脈搏動直接反映下肢供血情況，是自查的核心指標之一。足背動脈位于足背內(nèi)側(cè)，內(nèi)外踝連線中點附近；脛后動脈位于腳踝內(nèi)側(cè)凹陷處。自查時用食指和中指并攏，輕輕按壓這兩個部位，感受搏動強度。若搏動變得微弱，需用力觸摸才能感知，或完全摸不到，提示下肢動脈可能存在狹窄，屬于糖尿病足高危信號，應及時就醫(yī)評估。
第四個信號：皮膚干燥、皸裂或異常增厚。神經(jīng)病變會影響皮膚汗液分泌，導致足部皮膚干燥失去彈性，尤其足跟、足側(cè)緣易出現(xiàn)皸裂，甚至像曬干的河床般開裂。同時，若足底、腳趾側(cè)面出現(xiàn)不明原因的老繭增厚，多是局部長期受壓的表現(xiàn)，而受壓部位正是潰瘍的高發(fā)區(qū)。自查時用手指輕撫足部，重點檢查足跟、趾縫和足弓，發(fā)現(xiàn)干燥皸裂或老繭需及時進行保濕護理，避免自行修剪。
第五個信號：足部形態(tài)與功能異常。長期神經(jīng)病變可能導致足部肌肉萎縮，引發(fā)形態(tài)改變，如腳趾彎曲變形、足弓塌陷等，這些變化會改變足部受力點，增加潰瘍風險。自查時可嘗試用腳趾做抓毛巾的動作，觀察腳趾靈活性是否下降；也可在安全環(huán)境下單腳站立30秒，判斷平衡能力是否變差。若出現(xiàn)腳趾活動不靈活、經(jīng)常抽筋或站立不穩(wěn)，可能是肌肉功能受損的信號，需關注足部形態(tài)變化并調(diào)整鞋襪。
需要注意的是，糖尿病足自查需每日堅持，重點關注趾縫、足跟等易被忽視的死角，可借助手持鏡輔助檢查。自查僅為早期預警手段，若發(fā)現(xiàn)上述任何信號，切勿自行處理，應及時前往內(nèi)分泌科或周圍血管科就診。同時，日常需配合正確的足部護理，如選擇圓頭、透氣的鞋襪，避免赤腳行走，洗腳水溫控制在37℃以下等，從源頭降低并發(fā)癥風險。守護足部健康，始于每日的細致自查，早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能有效規(guī)避糖尿病足的嚴重危害。
（責任編輯：梁艷）
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